Barbed reposition pharyngoplasty bij obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing of het herhaaldelijk verslappen van defaryngeale luchtwegen tijdens de slaap. OSA treft ongeveer een miljard mensen wereldwijd en heeft ernstige cardiovasculaire en neurocognitieve gevolgen. Personen die lijden aan OSA kunnen geholpen worden met een aanpassing van hun voeding en levensstijl, of met chirurgie. 

Bij een diagnose van obstructieve slaapapneu kunnen aan de patiënten
uiteenlopende behandelingsmogelijkheden worden aangeboden:
gewichtscontrole, lichaamsbeweging, houdingstherapie, geneesmiddelen,
myofunctionele therapie, transcutane elektrostimulatie, een mandibulair repositieapparaat en CPAP (continuous positive airway pressure - continue positieve druk viade neus). Momenteel is CPAP de referentiebehandeling, maar de therapietrouw
vormt vaak een probleem.

Chirurgische behandelingen die de bovenste luchtwegen bij OSA-patiënten wijder maken en verhinderen dat ze uitzakken, zijn een aanvulling of alternatief als conservatieve behandelingen falen. Eerdere chirurgische technieken waren voornamelijk gebaseerd op het wegsnijden van weefsels en een verkorting van het zachte gehemelte. In 1981 introduceerden Fujita en zijn collega’s de uvulo-palatopharyngoplastiek (UPPP). UPPP is één van de vaakst uitgevoerde chirurgische ingrepen, maar de resultaten op lange termijn waren eerder teleurstellend. Daarom zijn veel chirurgen gaandeweg overgeschakeld op nieuwe technieken. Voor de meeste van deze ingrepen zijn heel wat hechtingen en knopen nodig om het gehemelte op zijn nieuwe positie te houden.

In 2015 beschreef professor Claudio Vicini een nieuwe palatale ingreep met behulp van hechtmateriaal met weerhaakjes. Het voordeel van deze techniek is dat het gehemelte knooploos wordt geherpositioneerd. Onlangs werd een nieuwe palatale procedure beschreven: barbed reposition pharyngoplasty, waarbij het zachte gehemelte met een speciale, oplosbare hechtdraad met weerhaakjes en zonder knopen strakker wordt gemaakt. Hierdoor wordt de opening van uw neus naar uw keel groter en kan uw keel niet meer dichtvallen. Barbed reposition pharyngoplasty kan worden gebruikt om de spieren te vrijwaren en ze in verschillende richtingen te wijzigen in functie van de anatomische resultaten. Door een dichte en stevige littekenvorming worden de zachte weefsels strakker gemaakt. Barbed reposition pharyngoplasty lijkt de minst invasieve operatie te zijn en veroorzaakt minder postoperatieve complicaties.

_{^{1. Eckert D. J. et Malhotra A., Pathophysiology of Adult Obstructive Sleep Apnea. Proc Am Thorac Soc 2018; 5: 144–153}}

_{^{2. Benjafield A. V. et al., Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019; 7(8): 687-698}}

_{^{3. Saenwandee P. et al., Barbed pharyngoplasty for obstructive sleep apnea: A meta-analysis. American Journal of Otolaryngology 2022; 43 (2): 103306}}

_{^{4. Shaukat R. et al, Adherence to Positive Airway Pressure Therapy in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Cureus. 2022; 14(6): e25946}}

_{^{5. Dachuri S. et al., Barbed Reposition Pharyngoplasty in Indian Population: A New Palatal Surgery for OSAS. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2019; 71(2): 249–253}}

Meer nieuws: