Pharyngoplastie de repositionnement barbelé dans les apnées obstructives du sommeil

L’ apnée obstructive du sommeil (OSA) est un trouble courant caractérisé par un rétrécissement ou un affaissement répétitif des voies respiratoires pharyngées pendant le sommeil. Elle touche près d’un milliard de personnes dans le monde et s’accompagne de séquelles neurocognitives et cardiovasculaires majeures. Des mesures hygiéno-diététiques à la chirurgie, des solutions existent pour soulager les personnes qui souffrent d’OSA.

Face à un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil, diverses options de traitement conservateur peuvent être proposées aux patients, notamment le contrôle du poids, l’exercice, la thérapie positionnelle, la thérapie pharmacologique, la thérapie myofonctionnelle, la stimulation électrique transcutanée, l’orthèse d’avancée mandibulaire et la CPAP (ventilation en pression positive continue). A l’heure actuelle, la CPAP constitue le traitement de référence, néanmoins l’adhérence au traitement est problématique.

Les traitements chirurgicaux qui élargissent et empêchent l’affaissement des voies aériennes supérieures chez les patients souffrant d’OSA sont des options complémentaires ou alternatives lorsque les traitements conservateurs échouent. Les techniques chirurgicales antérieures étaient principalement axées sur l’excision des tissus et le raccourcissement du palais mou. En 1981, Fujita et ses collègues ont introduit l’uvulo-palato pharyngoplastie (UPPP). Il s’agit de l’une des interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées mais les résultats à long terme de l’UPPP étant plutôt décevants, de nombreux chirurgiens ont commencé à adopter de nouvelles techniques. La plupart de ces interventions impliquaient des sutures et des nœuds importants pour maintenir le palais dans sa nouvelle position.

Une nouvelle procédure palatine utilisant une suture barbelée a été décrite en 2015 par le professeur Claudio Vicini. L’avantage de cette technique est que le palais est repositionné sans nœuds. Récemment, une nouvelle procédure palatine, la pharyngoplastie de repositionnement barbelé, utilisant des sutures barbelées avec un fil résorbable sans nœud suspendant le muscle pharyngé avec la structure environnante pour élargir les voies respiratoires oropharyngées a été décrite. La pharyngoplastie de repositionnement barbelé peut être utilisée pour préserver et modifier les muscles dans de nombreuses directions en fonction des résultats anatomiques et pour rigidifier les tissus mous par une cicatrisation dense et ferme. La pharyngoplastie de repositionnement barbelé semble être la chirurgie la moins invasive et présente une incidence plus faible de complications postopératoires.

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